NOME DA EMPRESA:

ENDEREÇO:

CGC:

I.E.: -

ATESTADO DE SAÚDE OCUPACIONAL

Atesto que o Sr(a).............................................................chapa.......................

Função.............................................................Setor........................................

realizou os seguintes exames:

œ Adimensional      œ Retorno ao Trabalho          œ Demissional

œ Periódico            œ Mudança de Função

Risco Ocupacional: ...................................................

EXAMES	SITUAÇÃO	OBSERVAÇÕES

Declaro que o funcionário em questão está œ apto œ inapto para exercer a função acima mencionada ou deixar de exercê-la,
em nossa empresa, de acordo com que estabelece o subitem 7.4.4.3 da NR-09 da Portaria 3214/78 do Ministério do Trabalho.

 

Ass. + Carimbo: ...............................................................................................

Dr. Nome do Médico do Trabalho CRM SP N.º............ - SSMT    -     MTB .........

Endereço completo do médico ..........................................................................

Recebi a 1ª via deste Atestado _________________________________________________                                           

O Funcionário                                                                         

 

SOMED - Medicina e Engenharia do Trabalho Av. Álvaro Ramos, 828 - São Paulo Fone: 291-8569

2ª Via Funcionário

NOME DA EMPRESA:

ENDEREÇO:

CGC:

I.E.: -

ATESTADO DE SAÚDE OCUPACIONAL

Atesto que o Sr(a)............................................................chapa........................................

Função.............................................................................Setor........................................

realizou os seguintes exames:

œ Admissional     œ Retorno ao Trabalho       œ Demissional

œ Periódico         œ Mudança de Função

Risco Ocupacional: ................................................

EXAMES	SITUAÇÃO	OBSERVAÇÕES

Declaro que o funcionário em questão está œ apto œ inapto para exercer a função acima mencionada ou deixar de exercê-la,
em nossa empresa, de acordo com que estabelece o subítem 7.4.4.3 da NR-09 da Portaria 3214/78 do Ministério do Trabalho.

 

Ass. + Carimbo: ....................................................................................................................

Dr. Nome do Médico do Trabalho CRM SP N.º.......................... - SSMT - MTB .......................

Endereço completo do médico ..............................................................................................